Продолжим разговор
Как и обещала, сегодня - про НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и гормоны, которые колют внутрь сустава.
Для начала уточню, что надо различать понятия "артрит" и "артроз". Это - разные заболевания! Если артрит - это воспалительный процесс, то артроз - это уже разрушение хряща и деформация сустава. Артроз может следовать из артрита или нет, но это - не одно и то же и не его разновидность! При артрозах применение противовоспалительных препаратов уже не только неэффективно, но и опасно, и ниже будет понятно, почему.
Теперь - что такое воспаление. Это обычная физиологическая реакция организма, которая выражается в нарушении кровообращения и микроциркуляции в суставе. Мы не будем рассматривать случаи, когда воспаление вызвано инфекционными причинами (гонорея, сифилис, туберкулёз), доказанными лабораторно, поскольку это не основная причина возникновения артритов.
Воспаление всегда протекает в три этапа.
1. Альтерация - повреждение клеток и тканей, как следствие - нарушение микроциркуляции. Например, упал и ударился. Либо даже просто ослабли мышцы (поэтому артритами так часто страдают именно пожилые люди, ведь они ограничивают свою подвижность).
2. Экссудация (отёк). Та самая стадия, которая создаёт боль. Сосуды расширяются, стенки капилляров становятся более проницаемыми, лейкоциты, макрофаги и плазма крови начинают выходить в место повреждения, сдавливая синапсы (нервно-мышечные соединения).
3. Пролиферация, т.е. рассасывание отёка. Естественным путём это происходит на рефлексах, человек просто растёр ушиб или приложил лёд, сосуды "протолкнули" кровь дальше по основным или "обходным путям" (если лишняя жидкость не проходит по каким-то капиллярам, то нагрузку берут другие, связанные с ними).
Итак, убрать отёк можно только одним способом: убрать застой в мягких тканях, т.е. мышцах и связках. На начальных стадиях это делается легко, в запущенных случаях можно (и нужно) делать специальные упражнения.
А теперь рассмотрим, что происходит, когда мы игнорируем естественные методы и пытаемся прибегнуть к "волшебным таблеткам".
НПВС представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причём 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения. Одно и то же средство может вводиться либо в форме таблеток, либо в виде уколов. Таблетки при хондрозах и артрирах (а также артрозах, часто путая эти понятия) назначают для профилактики, так как производители заявляют, что полезное вещество должно в достаточном количестве накопиться в организме. Инъекции назначают, чтобы быстро снять боль. Основная функция этих препаратов - уменьшать уровень воспаления в суставах, а также снижать болезненные симптомы.
Большинство НПВС нельзя принимать длительными курсами, поскольку они обладают значительными побочными эффектами и противопоказаны при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек, а также сердечно-сосудистой системы. Эта группа лекарств крайне негативно влияет на слизистые оболочки, вызывая воспаление и даже образование язв. НПВС сильно влияют на почечный кровоток, вызывают задержку воды и натрия, чем могут спровоцировать не только повышение артериального давления, но и серьезные нарушения работы почечного аппарата, а также печени. Некоторые препараты могут негативно влиять на состояние хрящевой ткани (что вообще странно: получается, что мы артрит собственными действиями переводим в артроз). Многие из средств этой группы, не влияя на желудок, могут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему. В общем, по каждому конкретному препарату надо читать свою фармакокинетику, но надо знать, что безобидных НПВС нет.
И наконец, абсолютно все НПВС, принимаемые регулярно, разрывают нервно-мышечные связи. Собственно именно так и происходит обезболивание. В результате мышца вроде бы и не болит, но по сути она просто не может сообщить о своём состоянии: в нескольких отделах одновременно повреждённые мышцы перестают подавать по синапсам сигналы. Как итог – проблема «замолчала», но осталась, мышца начинает атрофироваться из-за непроходимости капилляров, сухожилия стягиваются и напрягаются. При передозировке НПВС начинают действовать более обширно, нарушая саморегуляцию всего организма, уничтожая сигналы о повреждениях любого органа. Человек становится беззащитен перед любыми бытовыми травмами.
Дополнительно все НПВС вызывают ригидность (дегидратацию, т.е. по-простому обезвоживание) мягких тканей. А без нормального функционирования мягких тканей восстановить работоспособность суставов невозможно в принципе, даже после эндопротезирования. Именно поэтому после операций люди часто возвращаются «под нож» снова, всё больше теряя подвижность…
Теперь гормональные средства, которые вводят уколами внутрь сустава.
Самый часто назначаемый препарат при артритах - метотрексат. Его ввели в использование для лечения ревматоидного артрита в последние полтора десятилетия. Это очень мощный противоопухолевый препарат, который назначают при различных видах рака, лимфолейкозе, саркомах, аутоиммунных заболеваниях и пр. Он тормозит синтез и репарацию (восстановление) ДНК, клеточный митоз (деление), а также обладает иммунодепрессивным действием. Угнетает костно-мозговое кроветворение. Биотрансформируется в печени и выводится почками и с желчью, в процессе вызывая почечную и печёночную недостаточность. Вызывает ригидность мягких тканей. Осложняет любые инфекционные заболевания и вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта (вплоть до эрозивно-язвенных с кровотечением). Вызывает различные формы анемии. Очень гепатотоксичен (возможны цирроз, некроз и жировая атрофия печени).
Действие на нервную систему: вызывает головную боль, сонливость, нарушение зрения, парез (ослабление произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы), судороги, эмоциональная слабость и утомляемость. Это мы ещё не перечисляем побочных эффектов высоких дозировок (сократим время).
Удар на мочеполовую систему со стороны метотрексата выражен циститом, нефропатией (нарушение работы почек в целом, даже с появлением в моче крови и песка), бесплодие, выкидыш и аномалии развития плода.
Реакция кожных покровов: сыпь, аллергические реакции (лихорадка, озноб, крапивница и многое другое), бледность, фурункулёз, очаговое облысение, нарушение пигментации.
Со стороны органов чувств возможны конъюнктивит, тяжёлые нарушение органов зрения.
Сердечно-сосудистая система "обрадует" перикардитом и тампонадой (патологическое состояние, при котором происходит скопление жидкости между листками перикарда, что приводит к невозможности адекватных сердечных сокращений).
Прочие побочные эффекты: бактериальные инфекции, остеопорозы, сахарный диабет, снижение либидо и импотенция, иммунодепрессия. Может развиться гемипарез, парез и судороги. По сути это полупаралич и паралич нижних конечностей с постоянными болями.
В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие метотрексата. Иронично, что он включён в список ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты). Врачи, вводя препарат внутрь сустава, очень редко предупреждают обо всех сопутствующих "радостях"... И если вы думаете, что это - единичный препарат такого мощного воздействия, назначаемый повсеместно, то вы ошибаетесь. Безопасных «волшебных уколов», как и таблеток, не существует. Возьмите аннотацию к любому из назначаемых средств и прочитайте фармакологию, противопоказания, побочные эффекты.
Прошу понять меня правильно: я не призываю совершенно отказаться от обезболивающих средств, когда боль совершенно невыносима. Но пожалуйста, учитесь соотносить риски с пользой. И уж тем более не нужно принимать такие средства с профилактической целью! Помните, что любые, даже самые новейшие НПВС
НЕ ЛЕЧАТ артрит и артроз суставов: они нужны только для того, чтобы немного снять боль, после чего можно проводить физиотерапевтические процедуры и применять другие методы лечения.